【临证应用注意事项】
1、黄芪有降低血糖的作用 ， 故低血糖患者不宜大量长期服用 。
2、黄芪有降低血液黏度、抗血小板聚集的作用 ， 故出血性疾病患者不宜大量长期服用 。
3、孕妇不宜单味药大量长期服用 。
4、黄芪恶龟甲、白鲜皮 。
5、黄芪不宜与降血压药合用 ， 以防出现直立性低血压等；黄芪不宜与强心苷类药合用 ， 因可使药效累加 ， 增加毒性反应；黄芪不宜与肝素、华法林、阿司匹林等药合用 ， 因可增加出血性倾向；黄芪可降低肾上腺素的升血压作用 ， 故不宜合用 。
6、服用黄芪及其制剂时 ， 忌同食萝卜、绿豆和强碱性食物 ， 如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等 。
7、补气升阳宜蜜炙用；生黄芪多用于固表止汗 ， 托毒排脓；炙黄芪多用于补脾益气 。
【用量用法】一般用量10~15克 ， 大剂量可用30~120克 ， 水煎服 。
【临证用药体会】
1、黄芪临床应用非常广泛 ， 有“补气诸药之最、气中血药、疮家圣药”等美称 。本品具有升发之性 ， 故有补气固表 ， 补气升阳 ， 补气活血 ， 补气生血 ， 补气摄血 ， 补气生津 ， 补气利水 ， 托毒排脓 ， 生肌敛疮等功效 。“补气”为黄芪的基本功效 ， 固表 ， 升阳 ， 生血 ， 活血 ， 摄血 ， 生津 ， 利水 ， 托毒 ， 排脓 ， 生肌 ， 敛疮等为配伍后的功效；“气虚”为黄芪主治病证 ， 神疲 ， 乏力 ， 舌淡 ， 脉弱为其治证的主要临床表现；“气虚致病”或“病致气虚”为临证应用黄芪为主或为辅组方的依据 。凡脾虚气弱 ， 头晕气短 ， 懒言无力 ， 食少便溏 ， 中气下陷 ， 发热畏寒 ， 久泻脱肛 ， 崩漏便血 ， 自汗盗汗 ， 痈疽肿毒 ， 小便不利 ， 以及水肿等 ， 皆可使用 。
2、现代药理研究表明 ， 黄芪的量效关系如下：5~10克能升阳举陷；15~25克则利尿作用较明显；当用50~60克时尿量反见减少；30~60克其益气通络作用最为显著 ， 上述量效观点可供临床应用时参考 。在某些特殊情况下 ， 黄芪可大剂量使用 ， 如补阳还五汤方剂 。我们认为 ， 对于治疗崩漏 ， 可取黄芪60~80克 ， 地榆30克 ， 升麻10克 ， 三七20克 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 能获颇佳的疗效 。
黄芪不宜人群及禁忌3黄芪的禁忌人群主要是有实热和虚热的患者、存在炎症以及某些特殊的人群 ， 具体如下：
1、实热患者：实热患者可能出现面红目赤、口舌生疮、语声洪亮、大便秘结 ， 不适合食用黄芪；
2、虚热患者：如果出现手足心热、潮热盗汗患者 ， 也不适合食用黄芪 。由于黄芪本身具有较强的补气、固表作用 ， 如果体内有热再进行补气 ， 可能会出现副作用；
3、炎症患者：由于炎症可能存在实热或虚热 ， 例如气管炎或咽喉炎等炎症 ， 只要有实热表现 ， 也不太适合用黄芪进行补气；
4、特殊人群：例如孕妇等人群不要使用黄芪 ， 孕妇如果补气过量 ， 可能出现其它问题 。如果妇女经期出血量较大 ， 本身属于月经量较多的人 ， 再服用黄芪补气 ， 可能会月经过多 。
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