为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行 。
三、明年工作计划
1、做好云his系统的对接工作 。
2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民 。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈 。
4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”!
5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合 。
6、加快医院信息化建设，机房搬迁 。
医院医保科工作总结4
要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改 。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境 。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开 。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重 。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题 。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度 。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务 。20__年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元 。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人 。20__年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担 。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行 。在20__年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少 。
医院医保科工作总结5
铁路局医疗保险中心：
20__年，我院在医保中心的领导下，根据《__铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织 。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员 。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医 。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程 。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核 。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20__余份 。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决 。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息 。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试 。
二、执行医疗保险政策情况
20__年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金__万元，门诊刷卡费用__万元 。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改 。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人 。
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