三、阅片 ***
（一）系统观察
阅片时切忌无顺序的乱观察或只注意醒目病变，应养成系统观察的习惯，按一定顺序进行，防止遗漏病变 。例如观察骨骼系统照片，应依次为骨组织、周围软组织和邻近关节组织；进而观察骨组织时，应依次为骨干、干骺端和骨骺；而且每个部位又依次观察骨髓腔、骨皮质和骨膜等 。又如ＣＴ图像是断层图像，所以要了解某一器官的全部情况，则需一组连续系列多幅图像，常为１０幅乃至几十幅，需仔细观察每一幅图像，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像 。
（二）对比观察
同一张片内，采用对比观察易于发现病变，如胸部照片，常采用左右对比，上下对比，这样容易发现病变 。有时人体对称部位的某一侧发生伤病，只有一侧照片，难于判断有无异常，遇此情况应照对侧照片对比，例如判断小儿肘关节有无骨骺分离常需两侧对比 。
（三）前后观察
两次以上照片采用前后对比观察，不仅利于发现病变，还能动态观察确定病变性质，判断治疗效果等 。
第二节 ＣＴ图像阅片步骤和 ***
CT图像的形成同普通X线片图像的形成一样，是依据器官和结构间或正常与异常组织间密度上的差别 。因此阐述普通X线片图像时密度的概念也适用于CT图像，观察与分析 *** 也类同 。例如密度高的影像称为高密度影，反之为低密度影 。但是CT图像是利用组织间的密度差经计算机计算出的重建图像，又是断层图像，所以在具体观察与分析时又有些不同 。
之一步 了解病人的病情和临床资料，以明确每个病人 CT阅片的目的和重点 。
第二步 了解CT图像上的信息 。
CT图像上有许多信息，包括病人的材料，如姓名、CT号、性别、年龄等，与技术条件信息，如扫描序号、kV、MAS、层厚、扫描架转角、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值等等，其中重点观察病人的性别、年龄、扫描层厚、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值，这些信息对诊断很有帮助 。
第三步 仔细观察每一幅平扫图像 。
1.CT图像是断层图像，所以要了解某一器官的全部情况，如脑或肝则需一组连续系列多幅图像，常为１０幅乃至几十幅 。对每一幅图像都要仔细观察，要按扫描层次的顺序阅片，既可以从上到下，也可从下到上有顺序地逐层阅片，这有助于识别部分容积效应，也不至于把某些管道性正常解剖结构误认为病变或肿瘤 。注意观察每一器官或结构是否正常，并尽力对每一影像给予合理解释，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像 。
2.注意阅读不同窗宽和窗位技术条件下的ＣＴ图像 。“窗宽”和“窗位”是根据检查的目的要求和部位确定的，合适的“窗宽”、“窗位”的 ＣＴ图像才不会遗漏病灶 。如胸部ＣＴ有肺窗和纵隔窗，可先观察肺窗片，再观察纵隔窗片，也可反之，或同一层面肺窗和纵隔窗对照着观察 。
第四步 以形态、密度等多方面分析每一个器官 。
形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化；密度方面主要观察器官的密度有无一致性（普遍性）或局限性增高或减低 。对于局限性密度改变要注意病灶的位置、ＣＴ值、大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化；另外还要观察器官的位置有无改变 。凡是病灶密度低于所在器官或结构的密度，称之为低密度灶；若病灶密度高于所在器官或结构的密度，称之为高密度灶；若病灶密度与所在器官或结构的密度相等或相近，称之为等密度病灶；若病灶兼有高、低、等密度改变称之为混杂密度灶 。
第五步 仔细观察每一幅增强扫描图像 。
要与平扫图像相对照进行观察，注意分析病变有无强化、强化的程度及强化形式，对于动态增强，要注意观察不同时相（如动脉期、门脉期等）病变的强化特点，以利于定性诊断 。
如果增强扫描后，病灶密度仍同平扫时一样，即没有密度改变，称为无强化，如果病灶密度增高了，称之为有强化 。强化的程度可以是轻微强化或明显强化 。强化的形式大致可分为均匀强化、斑状强化、环状强化和不规则强化 。均匀强化是指病灶密度呈均匀一致的增高，使病灶边缘更为清楚；斑状强化是指病灶呈斑点状、斑片状密度增高；环状强化是指病变周边出现线状或带状高密度影；不规则强化则是病变强化形态不一，成为混杂密度 。
第六步 结合临床资料，综合分析，得出正确的诊断 。
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