来源:杭州交通918
2021年12月初,国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮主导的“灵魂砍价”曾刷屏 。视频中,经过医保部门8轮价格谈判,原本70万元一针的罕见病药品“诺西那生钠注射液”价格最终以3.3万元/针的价格成交 。
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2022年新年的之一天,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》正式实施 。采访人员了解到,1月1日,北京、上海、广东、浙江、四川、山东、湖南、湖北、福建、江西、河南等11个省市的医院近20位脊髓性肌萎缩症( *** A)患者接受了诺西那生钠治疗 。
1日上午,采访人员来到浙江大学医学院附属儿童医院(下称“浙大儿院”)滨江院区,在该院住院部的18楼神经内科,4岁多的 *** A患儿馨馨(化名)正在等待注射诺西那生钠 。
浙江大学医学院附属儿童医院神经内科主任医师、脊髓性肌萎缩症多科学诊疗团队( *** A-MDT)组长,同时也是浙江省 *** A诊疗专家组组长的毛姗姗介绍道,馨馨在1岁9个月时被确诊为 *** A II型,此前一直在接受多科学诊疗团队的管理及康复治疗,“没有接受过药物治疗,一直在等待药物可及 。”
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馨馨的爸爸妈妈正在焦急等待,结识不久的隔壁病床姐姐抱着馨馨喜爱的玩偶 。
馨馨的妈妈告诉采访人员,家人决定带馨馨去检查是在1周岁左右,“基本上小孩子1岁左右就学走路了,但馨馨在抓周的时候还不会爬,也坐不稳,总是倒来倒去 。”历经9个月求诊之路,在1岁9个月时,馨馨在北京的首都儿科研究所确诊 。
*** A是一种由于运动神经元存活基因1 ( *** N1)突变所导致的常染色体隐性遗传病,因脊髓前角及延髓运动神经元变性,导致近端肢体和躯干进行性、对称性肌无力和肌萎缩,位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位 。这一罕见病在欧美人群存活新生儿中的发病率约为1/10000,携带者频率为 1/40-1/50 。值得一提的是,目前中国尚无发病率的确切数据,中国人群中的携带者频率约为1/42 。

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馨馨完成注射,浙江大学医学院附属儿童医院毛姗姗团队送上小勇士金牌
上午10时36分,馨馨被抱进了注射室;10时48分,医生团队推开了门,整个过程结束 。在注射室内,完成局部麻醉后,一剂诺西那生钠注射液通过腰椎穿刺术注入了馨馨的鞘内 。毛姗姗在注射前告诉馨馨,“阿姨送你一个礼物,这是一个看不见的礼物,但是会在你身上发生很神奇的变化 。”
注射完成后,毛姗姗团队给馨馨送上了第二份礼物,一块小勇士金牌 。毛姗姗解释了这块看得见的礼物的寓意,“金牌的一面是浙大儿院,另一面写着‘Smart Marvelous Angel’,它的首字母缩写和脊髓性肌萎缩症一样,都是‘ *** A’,但意思是完全不一样的 。”
这块小勇士金牌上的数字也会随着注射次数的增加而变化,“目前我们团队管理的患者中,这块奖牌上数字最多的已经是10了 。”毛姗姗认为,两份礼物,一份看得见一份看不见,也是代表着“科学”与“人文”交汇,这也是我们在关注罕见病群体时需要的两种力量 。

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小勇士金牌
除浙大儿院外,浙江省 *** A诊疗专家协作组的另外2家核心单位浙江大学医学院附属第二医院(下称“浙大二院”)、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院(下称“温医附二”)也都完成了元旦首批诺西那生钠的注射 。
浙大二院医学遗传科/罕见病诊治中心负责人、中国罕见病联盟浙江省协作组主任吴志英教授介绍道,在浙大二院接受诺西那生钠注射的是一名中年男性患者,其误诊时间较长,确诊时间较晚,“在10年前才确诊,有药可治后价格一直比较贵也没有进行过药物治疗 。”
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需要关注的是,此次诺西那生钠注射液纳入医保目录,将使得更多 *** A患者受益 。“同时,这对我们医生来说也会有很大的一个挑战 。”毛姗姗认为,“这个时候我们要做的事情就是把MDT团队建设得更好,为将来越来越多用得上药的 *** A患者提供最精准最全面的多学科医疗资源 。”
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