如果血管病变太严重 ， 出现长段的血管闭塞 ， 就用正常血管或人工血管在病变血管的两端搭一条新血管 ， 简称旁路搭桥手术 。
经皮血管腔内介入治疗
即通过直接穿刺血管建立通路 ， 利用各种器材和技术处理血管腔内的病变 ， 支架植入就是常见的一种 。
此外还有球囊扩张 ， 就是把金属或可降解材料制成的“球囊”送入狭窄或闭塞的血管 ， 球囊膨胀后形成支架 ， 撑开血管 ， 恢复通路 。
一些载药球囊或药物洗脱支架可携带微量药物 ， 在硬化严重的部位缓慢释放 ， 抑制内膜增生 ， 预防再狭窄 。如今 ， 随着技术进步 ， 激光治疗、高频超声振动、冷冻治疗等也有所应用 。
取斑新技术不断发展随着治疗经验增加 ， 医生们认识到 ， 支架毕竟是异物 ， 可能引起慢性排斥反应和炎性异物反应 ， 诱发内膜增生、血栓再次形成 。
图为斑块治疗的不同技术演示图 。自左向右依次为：斑块形成 ， 造成血管狭窄；旋切术；旋磨术；腔内血栓抽吸术；准分子激光消融术 。
因此 ， “尽量不植入或少植入外界材料”的理念发展起来 。医学专家开始研发各类腔内器械 ， 打算直接“进去”消灭斑块 ， 还尝试采用多种手术方法混合治疗 ， 像前文所述的旋磨、旋切技术等介入治疗手段 ， 就是在这种背景下应运而生 。
从微小旋磨头去除心脏血管内斑块的视频中看 ， 医生通过导丝把纺锤形的旋磨头送到有斑块淤堵的血管中 ， 旋磨头前部布满金刚钻微粒 ， 以每分钟7.5万转到15万转的旋转速度 ， 把钙化斑块磨成比红细胞还小的微粒 ， 随血液冲走 ， 通过静脉、肾脏排出体外 。神奇的是 ， 旋磨头遇硬就磨掉 ， 遇到软组织 ， 没有伤害力 。另一种旋切技术则是用微小旋切刀把血管斑块一绺一绺地刮下来 ， 自动收集到储存槽后取出体外 。
这两种方法在国外已开展30余年 ， 近些年陆续在我国三甲医院应用 。周玉杰说 ， 医学界此类手术被称为血管减容技术 。旋磨去除斑块 ， 适合全程钙化、环形病变 。有些斑块是非对称不均匀的 ， 定向旋切技术更适合 ， 因为旋切刀头可控制方向 ， 把斑块切掉取出 。旋磨操作有困难的(如血管闭塞严重等) ， 用新型分子冷激光技术也可将斑块消融 。
“近年来 ， 这类微创介入治疗的运用呈上升趋势 ， 创伤大、恢复慢的开放手术使用比例不断下降 。” 陈兵说 ， 没有一种技术能完全替代其他技术 。比如 ， 用旋磨、旋切技术去除血管斑块后 ， 可能发生血管组织弹性回缩、管壁塌陷、血管夹层等 ， 这就需要支架把它撑起来 。周玉杰则强调 ， 用旋磨、旋切等方法去除斑块后 ， 血管壁内膜原本损伤并未改变 。也就是说 ， 斑块形成的“土壤”依然存在 ， 就如同“野火烧不尽 ， 春风吹又生” ， 只有血管壁内皮功能是好的 ， 没有炎症 ， 斑块才不会继续形成 。
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目前 ， 全球医学界都推崇精准医疗 ， 这也给斑块治疗带来很多新思路 。陈兵介绍 ， 未来可能会通过基因组测序和生物信息大数据 ， 明确自身遗传因素容易得哪些病后 ， 日常生活中就可尽量避免诱发因素 。
同时 ， 基因检测还能提前明确药物是否有用 ， 并指导用药 ， 防止过度治疗 。
靠医疗 ， 不如改变自己“再完美的治疗都不如提前预防和控制 ， 降低斑块给人带来的危害 。”
陈江浩说 ， 动脉硬化的病变过程不会因手术而停止 ， 只是在一段时间内暂时缓解血流通畅问题 ， 将来还可能会堵塞 ， 需要二次手术 。
目前 ， 人类还无法从根本上消灭斑块 ， 但人们可以有效减少斑块病变的危险因素 ， 并使其部分抑制甚至消退 。
从幼年开始预防
从儿童期开始就应预防动脉粥样硬化 ， 主要是避免摄食过量 ， 尽量少吃或不吃高胆固醇、高糖食物 ， 避免体重超标 。
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