当耳廓由于发育、外伤或其他原因出现形态不正常或无耳廓时需要实施耳廓再造 。
耳再造手术原理
- 应用自体肋软骨或其他材料,雕刻出耳廓的形态,作为骨架 。
- 通过多种方法获取足够的皮肤包裹该雕刻出的耳廓骨架 。
- 最后在耳廓部位做耳廓再造,形成和对侧近似的耳廓,保持美观 。
全包法和半包法的区别
全包法是指在一期手术注水扩张的时候一次性就留足植入耳朵支架所需要的皮肤,不需要植皮;半包法在注水扩张的时间比较短,只扩张耳朵正面的皮肤,耳朵后面的皮肤就需要进行进行植皮 。
耳再造的材料选择
再造的话,大部分自身软骨、对侧的耳廓软骨、耳甲腔的软骨、肋软骨,还有局部的筋膜组织,还有周围人体的正常组织,当然也有人工材料 。小耳畸形现在用多孔聚乙烯的耳支架进行植入,当然这种材料相对来说就是安全性会差一些,即使早期可能不出现排异,感染这些并发症,十年二十年以后可能也是会出现这些情况 。另外它的安全性比较低,比如说过度受压,局部的冷冻可能会导致它的一些物理化学因素,会导致它的安全性会减低 。
所以通常情况下用的材料都是用的自身材料,包括自身软骨、肋软骨、耳软骨 。如有自身材料尽量用自身材料,实在没办法采用异体材料 。异体材料、人工材料通常情况下一定要知晓这个风险,它的排异率还有感染率都比较高 。
耳再造可能出现的并发症并发症主要包括两个方面,全耳再造手术的风险包括胸部取肋骨的并发症,以及耳重塑时整形相关并发症 。
- 全耳再造耳重塑时整形相关并发症 。比如术后在重塑耳廓上用油纱包扎时如果留有无效腔,则可能局部发生血肿,容易导致感染,局部皮肤坏死,支架裸露排出等,导致外形受影响甚至手术失败 。或者重塑耳表面的皮肤张力过大,导致皮瓣血运障碍部分坏死,软骨裸露 。
- 取肋骨时胸部并发症 。由于耳支架需要取部分肋软骨,在切取过程中可能出现气胸而需要修补胸膜,胸腔闭式引流等处理 。此外胸部取肋骨对瘢痕体质的患者来说,会遗留明显的瘢痕 。
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