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为进一步完善职工医保制度 ， 减轻参保人员门诊医疗费用负担，连云港市明确自2023年1月1日起，实施职工医保门诊共济保障机制改革，提高职工医保门诊统筹待遇!
提高职工医保门诊统筹待遇
职工医保门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范围 。
职工医保门诊统筹待遇提高 。其中，普通门诊统筹起付标准降幅达50%以上 ， 在职人员由1500元降至750元，退休人员和建国前老工人降至600元;与现行政策相比 ， 根据人员类别不同，医疗费用最高支付限额增加500元至1500元不等，统筹基金支付比例最高提升了20个百分点 。
2023年新政策实行后：
1、在职人员普通门诊统筹起付标准为750元，最高支付限额为6000元 ， 一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就诊报销比例分别提高至70%、65%、60% 。
2、退休人员普通门诊统筹起付标准为600元，最高支付限额为6000元 ， 一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就诊报销比例分别提高至75%、70%、60% 。
【连云港市职工医保最新门诊统筹待遇】3、建国前老工人普通门诊统筹起付标准为600元，最高支付限额为7000元 ， 一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就诊报销比例分别提高至75%、70%、60% 。
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