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rfs医学代表什么意思 S医学代表什么意思( 二 )

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1.4　统计学 *** 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析 。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以相对数表示，两组间比较采用χ2检验 。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估PI、血乳酸值及MAP对早产儿发生BPD的预测价值，确定更佳截断值并计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度 。AUC介于0.5~0.7表示预测价值较差，AUC介于0.7~0.9表示预测价值中等，AUC>0.9表示预测价值较好 。以P<0.05为差异有统计学意义 。
2　结果2.1　两组早产儿一般资料比较两组间早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1 。
Table 1 Comparison of general information between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.2　两组早产儿基础疾病及并发症发生情况比较两组NRDS、新生儿肺炎发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿败血症、PDA发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05） 。两组早产儿并发症比较，结果显示：两组新生儿窒息、ROP发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在肺出血、IVH、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2 。
Table 2 Comparison of basic diseases and comorbidities occurrence of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.3　两组早产儿出生后不同时间点PI比较BPD组早产儿在出生后1 h、12 h、24 h的PI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产儿出生后48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d PI比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3 。
Table 3 Comparison of perfusion index values after deliver between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.4　两组早产儿入院后不同时间点血乳酸值比较BPD组早产儿入院后1 h血乳酸值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产儿入院后12 h、24 h血乳酸值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4 。
Table 4 Lactic acid value comparison between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods after admission
2.5　两组不同时间点MAP比较两组病情危重和极危重早产儿在监测1 h、12 h、24 h的MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5 。
Table 5 Comparison of mean arterial pressure levels between critical and extremely critical preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.6　PI及血乳酸值对早产儿BPD的预测价值出生后1 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.847〔95%CI（0.788，0.906），P<0.001〕，更佳截断值为0.55，灵敏度为76.9%，特异度为75.0%；出生后12 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.776〔95%CI（0.705，0.846），P<0.001〕，更佳截断值为1.15，灵敏度为86.2%，特异度为60.4%；出生后24 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.695〔95%CI（0.613，0.778），P<0.001〕，更佳截断值为1.45，灵敏度为81.5%，特异度为51.0% 。入院后1 h血乳酸值预测早产儿BPD的AUC为0.762〔95%CI（0.686，0.837），P<0.001〕，更佳截断值为6.55，灵敏度为81.5%，特异度为68.7%，见图1 。
Figure 1

rfs医学代表什么意思 S医学代表什么意思

文章插图
Figure 1 ROC*** ysis of the predictive value of perfusion index and serum lactic acid for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants
3　讨论早产儿由于各器官、系统发育不成熟，出生后早期因从宫内到宫外生存环境的转变，血流动力学状态发生改变，并发症发生率及死亡率相对较高 。对早产儿出生后进行血流动力学监测可以发现早期组织灌注不足，对维持新生儿循环功能稳定具有重要意义，临床上若能够早期发现其血流动力学改变并及时采取干预措施，对改善早产儿预后十分重要 。BPD是早产儿常见的并发症，许多指标及模型被用于预测早产儿BPD的发生和预后[6,7,8] 。血压和血乳酸均是判断组织灌注不足的敏感指标[9] 。目前有创血压监测在新生儿重症监护室中是较为成熟的技术，但不足以准确全面地反映早产儿血流动力学情况，且监测MAP和血乳酸值均为有创性操作 。PI是新一代脉搏血氧饱和度监测仪上新增的指标，具有无创、可连续监测等优点，可以反映监测部位脉搏强度及血流量大小，因此逐渐成为新生儿重症监护室推广应用的反映新生儿外周循环灌注情况的监测指标[10] 。
近年来，国内外关于PI在新生儿中的应用主要包括对疾病严重程度的评价[11]、先天性心脏病的筛查[12]、新生儿休克的早期识别[13]、健康足月新生儿PI参考范围的确定[14]等 。2015年ALDERLIESTEN等[15]对311例胎龄<32周的新生儿进行出生后72 h内PI监测，提出PI可用于监测新生儿血流动力学的结论 。2017年CORSINI等[16]在健康足月儿出生后（48±2）h同时测量右手和右足PI，记录PI后进行超声心动图检查，发现PI与健康足月儿左心室输出量相关 。同年TUTEN等[17]研究发现，出生后1 h PI低的早产儿BPD发生率明显升高 。2020年章斌等[18]发现，BPD组早产儿在出生后第1 、7 、28天的心功能均低于非BPD组，表明早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学改变，进而出现心功能改变 。动态监测早产儿血流动力学指标变化有利于早期发现BPD，并评估BPD早产儿心功能改变情况 。本研究结果显示，BPD组出生后1 h、12 h、24 h PI显著低于对照组，提示早产儿在发生BPD的过程中存在血流动力学改变现象，早期外周组织灌注水平低下可能是早产儿发生BPD的重要危险因素 。出生后1 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.847，更佳截断值为0.55，灵敏度为76.9%，特异度为75.0%；出生后12 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.776，更佳截断值为1.15，灵敏度为86.2%，特异度为60.4%；出生后24 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.695，更佳截断值为1.45，灵敏度为81.5%，特异度为51.0%，提示早产儿出生后24 h内PI可作为BPD的早期预测指标 。在实际临床工作中，若在早期发现血流动力学指标不稳定及外周组织灌注不足时，进行相应临床干预，可能会降低BPD发生率，但本研究监测时间短，因此PI预测BPD发生的价值仍需进一步研究 。

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